daojiaotong 发表于 2023-4-8 07:30:20

胃痛需心药医腹痛那些乌龙事儿


对于许多病人,特别是老年病人,把心脏疾病产生的腹痛误诊为消化道疾病的并不少见。博主“衢州市柯城区人民医院”就举出一例典型案例:七十多岁张奶奶,坐着轮椅来消化科看病。她诉2个月来全腹疼痛,1周前加重,夜间疼痛明显,伴便秘。医生做腹部检查,发现无阳性体征。因是老年人,医生考虑应与心血管疾病鉴别,让她做心电图检查,结果发现有明显的心肌劳损、心动过缓。

  而对于女性病人,特别是育龄阶段的女性病人来说,腹痛,常常还意味着妇科疾病的可能。博主“管白癜风医院治疗哪里好家”就提醒大家注意:很多疾病都有可能使女性出现不同部位或不同程度的疼痛。较为常见的原因有卵巢囊肿。另外比如说宫外孕、卵巢黄体破裂,也是腹痛的可能原因。

  普通人如何根据腹痛来判断自己是哪个方面的疾病呢?博主“博仕丁医生”给大家了一张简明扼要的图片。不过,这只是根据疼痛的部位粗略估计,至于究竟是病在哪里,还需要医师的进一步检查。

  专家建议

  腹痛的原因可谓多矣,在此我们只列举出一些急需治疗的急症。

  有暴饮暴食:小心胰腺炎

  北京协和医院普外科主任医师戴梦华提醒大家:现在由于大家在外就餐机会增多,特别是逢年过节时,饮食比较油腻,加上饮酒过多,常常会导致急性胰腺炎的发生。如果不及时诊治,会有生命危险。这类病人多数有暴饮暴食的历史,身材常常较胖,疼痛位于中上腹部,剧痛难忍,常需要弯腰捂着肚子,不能直立。

  戴主白癜风医院咨询任建议大家:这种病人必须立刻送往医院,在化验血、尿淀粉酶和腹部CT之后进一步治疗。在明确诊断之前,绝对不可以吃东西,水也不可以喝。

  腹痛有“转移”:阑尾炎

  广州中山二院消化内科主任医师钟英强提醒大家:如果病人腹痛了3小时以上,先是在肚脐四周痛,呕吐或者不呕吐。当摸到从胯骨到肚脐的连线中外侧1/3点时很痛,这种情况必须警惕急性阑尾炎的可能。这类病人常常需要急诊手术治疗,否则有炎症扩大进一步危及生命的休克发生。

  钟主任说,其实这类患者中,最值得关注的是老年人,因其常疼痛不明显,而且本身疼痛感觉较弱,容易漏诊。而孕妇发生此类情况也不少见,但并不是绝对不能手术。

  有慢性胃炎病史:胃穿孔

  南京军区总医院普外科主任医师朱维铭告诉我们:现在有慢性胃炎、胃溃疡的病人相当不少,这些人有时并不注意自己的病情,或虽然服药但不能坚白癜风应该忌口什么持服用。久而久之,溃疡严重时就会发生穿孔。病人穿孔时常常突然发生上腹部剧烈疼痛,呈持续性刀割样或烧灼样痛,很快扩散到全腹。

  朱医生建议大家:一旦出现以上症状,需要立刻前往急诊科就诊,必须立刻手术治疗。确诊过去常用腹部立位平片,而现在则多用CT,更加准确。

  老年人:心肌梗死

  上海中山医院心内科主任医师朱文青表示:现在心肌梗死的发作已经越来越有年轻化的趋势,而且发病之前往往没有任何病史与预兆。由于心肌梗死可以表现为胸痛、腹痛甚至牙痛等症状,所以误诊漏诊率极高,而这是致命的。

  首先,对于这类的患者,往往消化道症状如呕吐、腹泻比较轻甚至没有,但往往会有烦躁不安、惊恐发作甚至是濒死感。其次,对于老年人来说,常常会有相关心脏病的病史,这些患者可以先舌下含服速效救心丸等,如果半小时仍然未有缓解,必须立刻就诊。通过心电图和心肌酶谱的检查,可以明确诊断白癜风应该忌口什么。

  育龄妇女:宫外孕、黄体破裂等

  中日友好医院主任医师侯凤英告诉我们,宫外孕在这些年有日趋增加的趋势。特别对于曾经患有盆腔炎症的患者和宫内节育器放置的女性,宫外孕的发生率明显高于其他女性。如果患者有停经史,同时伴有不规则阴道流血,就要怀疑宫外孕的可能。通过B超和血绒毛膜促性腺激素的测定,一旦确诊立即手术切除病变部位。

  而诸如黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转等也不可忽视,通过B超均可确诊。

  答疑解惑

  为何“心痛”变“胃痛”

  首先,心脏和胃的解剖位置较为接近,疼痛不容易区分具体位置。其次,疼痛由内脏神经感受和表达,内脏神经本来就有位置不易辨别的特点。这也是为什么腹痛的明确定位有赖于B超和CT等检查的原因。

  编辑点评

  “头痛医头脚痛医脚”乃治病大忌,一旦出现腹痛的症状,切不可自己做医生,随意服药或置若罔闻,而应该立即前往医院就诊,抓紧最佳抢救时机,以免延误救治。文胸太紧会伤颈椎你有胸罩综合征吗

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